الصدفية المعرفة الأساسية والعلاج الضوئي
تصنيف الصدفية
الصدفية اللويحية: تتميز بآفات تشبه القطرة أو البلاك.
الصدفية البثرية: إما موضعية أو معممة.
الصدفية الحمراء.
التهاب المفاصل الصدفية.
مراحل الصدفية
المرحلة التقدمية: لا تتراجع الآفات الموجودة، وتستمر ظهور آفات جديدة، وتغيرات التهابية بارزة في الآفات، واحمرار في المنطقة المحيطة، وقشور سميكة، وظهور"ظاهرة كوبنر."
المرحلة المستقرة: تظل الآفات مستقرة، ولا توجد آفات جديدة، والتهاب أخف، والمزيد من القشور.
المرحلة التراجعية: تتقلص الآفات أو تتسطح، وينحسر الالتهاب، وقد يكون هناك نقص تصبغ متبقي أو فرط تصبغ.
المظاهر السريرية للصدفية
في&نبسب;في البداية، تظهر على شكل حطاطات مسطحة التهابية صغيرة تتراوح من حجم رأس الدبوس إلى حجم العدس، وتتوسع تدريجياً إلى حجم العملة المعدنية أو أكبر، وهي لويحات حمراء شاحبة متسللة ذات حدود واضحة ومغطاة بطبقات متعددة من القشور الفضية.
في&نبسب;يمكن أن يختلف شكل الآفات أثناء تطور المرض. في المرحلة الحادة، تكون الآفات غالبًا على شكل قطرة، حمراء زاهية، ومثيرة للحكة. في المرحلة المستقرة، تكون الآفات عادةً تشبه اللويحات أو تشبه الخريطة. في المرحلة التراجعية، قد تشكل الآفات حلقات أو نصف دوائر. تظهر بعض الآفات قشورًا أكثر سمكًا، تشبه أحيانًا أصداف المحار.
في&نبسب;يمكن أن تحدث الآفات بشكل متناظر في أي جزء من الجسم، مع ميل للأسطح الباسطة للمرفقين والركبتين وفروة الرأس. وفي بعض الحالات، قد تتأثر الأظافر والأغشية المخاطية أيضًا.
في&نبسب;ويطلق على مرضى الصدفية الذين يعانون من الصدفية الحمراء المتزامنة اسم الصدفية الحمراء. تحتوي هذه الحالات على كمية قليلة من الإفرازات ومغطاة بقشور رطبة. إذا بدأت الحالة ببثرات صغيرة ورافقتها حمى، فإنها تسمى الصدفية البثرية. تسمى الحالات المرتبطة بمشاركة المفاصل بالتهاب المفاصل الصدفي.
العلاج الضوئي للصدفية
أكدت الأبحاث الحديثة أن التأثيرات العلاجية للعلاج بالضوء قد تكون مرتبطة بتأثيره على جهاز المناعة. تتضمن الآليات المثبطة للمناعة الرئيسية انخفاض حركة الخلايا المقدمة للمستضد وتثبيط تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية. أظهر العلاج الضوئي، وخاصة الأشعة فوق البنفسجية ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجية، فعالية متميزة وآثار جانبية قليلة في علاج الصدفية، مما يجعله الخيار السريري المفضل.ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجيةيعد العلاج بالضوء ممكنًا، ومنخفض خطر التسبب في الإصابة بالسرطان، وقد أصبح طريقة العلاج بالضوء الأساسية لكل من البالغين والأطفال.
وقد أظهرت الدراسات ذلك311 نانومتر ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجيةأكثر فعالية في إزالة آفات الصدفية من الأشعة فوق البنفسجية واسعة النطاق. لعلاج الصدفية اللويحية،معدل الفعالية يصل إلى 96.4%، مع عدم وجود ردود فعل سلبية كبيرة. منتظمة ومناسبة ومستمرةعلاج ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجية في الصدفيةيتمتع المرضى بمزايا الفعالية السريعة والآثار الجانبية المنخفضة. ما يقرب من 60٪ -75٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة يشعرون بتحسن في مدى وشدة الآفات، مع تحقيق تحسن بنسبة 75٪ على الأقل.
الأسئلة الشائعة حول العلاج الضوئي لمرض الصدفية:
س:أي مرضى الصدفية لا ينبغي أن يخضعوا للعلاج بالضوء؟
ج: يجب على المرضى الذين يعانون من الصرع أو الذئبة الحمامية عدم الخضوع للعلاج بالضوء لأنه قد يؤدي إلى ظهور هذه الحالات. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التحسسي أو رهاب الضوء تجنب العلاج بالضوء. يجب على أولئك الذين يتناولون أدوية حساسة للضوء مثل الرتينوئيدات والمضادات الحيوية والكينولونات والجريزوفولفين والتتراسيكلين وما إلى ذلك، استشارة الطبيب قبل الخضوع للعلاج بالضوء واتباع النصائح الطبية بدقة.
س: ما هي الاستجابة الأمثل للعلاج؟
ج: الاستجابة المثلى بعد العلاج بالضوء هي ظهور حمامي خفيفة ووخز طفيف أو إحساس بالحرقان في الموقع المشعع بعد 6 إلى 8 ساعات من كل جلسة، مع حل الحمامي تلقائيًا خلال 48 ساعة.
س: هل يمكن للمرضى إجراء العلاج بالضوء في المنزل؟
ج: يمكن للمرضى إجراء العلاج بالضوء في المنزل، ولكن يجب عليهم استخدام أجهزة العلاج بالضوء من الشركات المصنعة ذات السمعة الطيبة. يوصى باختيار أدوات التحكم في الجرعة للحصول على علاج أكثر دقة. يجب أن يخضع المرضى لفحص متابعة في المستشفى بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج بالضوء المنزلي.
س: ما الذي يمكن فعله للحكة بعد العلاج بالضوء؟
ج: قد يصبح الجلد جافًا بعد العلاج بالضوء بسبب الجفاف. يساعد وضع المرطبات بعد العلاج بالضوء على الاحتفاظ برطوبة الجلد وتخفيف الحكة.
س: متى يجب تطبيق المرطبات؟
ج: يمكن وضع المرطبات بعد العلاج بالضوء، ويُسمح باستخدامها عدة مرات على مدار اليوم.
س: هل تؤثر الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق على نمو دماغ الأطفال؟
ج: لا، لا يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تخترق الجلد لتؤثر على نمو الدماغ.
س: هل الحماية ضرورية للبشرة الطبيعية أثناء العلاج بالضوء؟
ج: يمكن تغطية الجلد الطبيعي بالملابس لتوفير الحماية المناسبة.
س: هل هناك أي آثار جانبية للعلاج الضوئي وكيفية التعامل معها؟
ج: بالمقارنة مع الأدوية، فإن الآثار الجانبية للعلاج بالضوء فوق البنفسجي (الأشعة فوق البنفسجية) طفيفة. رد الفعل الأكثر شيوعًا هو حمامي الجلد الموضعي والألم، المشابه لحروق الشمس، الناتج عن الجرعة المفرطة أو التشعيع عالي التردد. في حالة حروق الشمس، يجب تعليق العلاج حتى تهدأ الحمامي، ومن ثم الاستمرار في العلاج. بالنسبة للحمامي أو البثور الأكثر شدة، يجب على المرضى طلب استشارة الطبيب للإدارة المحلية قبل مواصلة العلاج.
س: هل العلاج الضوئي طويل الأمد يسبب سرطان الجلد؟
ج: حتى الآن، بحثت العديد من الدراسات العلاقة بين العلاج بالضوء والعلاج الديناميكي الضوئي وسرطان الجلد. ومع ذلك، لا يوجد دليل يؤكد أن هذه العلاجات تسبب سرطان الجلد بشكل مباشر.
س: ما الفرق بين ضوء الأشعة فوق البنفسجية 308 نانومتر و311 نانومتر؟
ج: يقع كل من 308 نانومتر و311 نانومتر ضمن النطاق الضيق للأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية). الفرق الرئيسي يكمن في شدة الأجهزة.أجهزة الأشعة فوق البنفسجية 308 نانومتر تتمتع بكثافة أعلى مقارنة بمصابيح 311 نانومتر، مما يؤدي إلى أوقات معالجة أقصر وفعالية أسرع واحتمال أقل للشيخوخة الضوئية ونتائج أفضل للمناطق غير التقليدية مثل اليدين والقدمين. فيما يتعلق بمساحة العلاج، تُستخدم عادةً أجهزة 308 نانومتر لعلاج دقيق لآفات الصدفية الموضعية والصغيرة، بينما يمكن استخدام أجهزة 311 نانومتر مع مصادر المصابيح لمناطق أكبر، مثل أجهزة نصف الجسم أو كامل الجسم، لعلاج آفات الصدفية الواسعة النطاق. .
س: ما هي الاستعدادات التي يجب القيام بها قبل العلاج بالضوء لمرض الصدفية؟
ج: يمكن للمرضى الاستحمام لتقليل تراكم القشور. ويجب عليهم تحضير المرطبات مسبقًا، لأن الجلد قد يصبح جافًا بعد العلاج بالضوء. تجنب الأطعمة والأدوية الحساسة للضوء أثناء العلاج بالضوء، لأنها يمكن أن تزيد من الحساسية للضوء وتؤدي إلى الإفراط في العلاج بالضوء أو التهاب الجلد التحسسي.
س: ما هي الأدوية التي يمكن دمجها مع العلاج الضوئي للحصول على نتائج أفضل لدى مرضى الصدفية؟
ج: في الوقت الحالي، يُعرف مرهم الكالسيبوتريول على نطاق واسع بأنه دواء موضعي فعال. يمكن أن يؤدي دمجه مع العلاج بالضوء إلى تقليل الوقت اللازم لتفعيل العلاج بالضوء وتقليل عدد الجلسات وتقليل الآثار الجانبية. وقد أظهرت الدراسات ذلك.