فحص مصباح وود: دليل شامل لتشخيص أمراض الجلد
مصباح الخشبالفحص هو طريقة غير جراحية ومريحة وسريعة وعملية للكشف عن أمراض الجلد. يستخدم أطوال موجية محددة من الضوء لإحداث تفاعلات فلورية مختلفة في آفات الجلد، مما يساعد في تحديد الحالات التي يصعب تشخيصها بالعين المجردة. هذه التقنية هي أداة تكميلية قيمة في التشخيصات الجلدية. يوضح هذا الإجماع خصائص مصباح وود للعديد من الأمراض الجلدية الصبغية والمعدية الشائعة، مما يوفر إرشادات تشخيصية وتفريقية.
المبدأ الأساسي لمصباح الخشب
يستخدم مصباح وودز مصباح زئبقي عالي الضغط كمصدر للانبعاث، وينتج ضوءًا بأطوال موجية تتراوح بين 320 و400 نانومتر (تصل ذروتها إلى 365 نانومتر). هذا الضوء فوق البنفسجي، عندما يتم توجيهه إلى الجلد، يتشتت أو ينعكس بواسطة البشرة، في حين أن سلائف الصبغة ومستقلباتها والألياف المرنة وألياف الكولاجين في الجلد يمكن أن تصدر فلورسنتًا ذاتيًا مميزًا. وبالتالي، تنتج الأنسجة المختلفة والتغيرات المرضية ألوان فلورسنت متفاوتة. وللفحص الأمثل، يجب أن تكون الغرفة مظلمة تمامًا، ويجب وضع المصباح على مسافة 10-30 سم بعيدًا عن الآفات.
خصائص الاضطرابات الصبغية تحت مصباح الخشب
يتمتع الميلانين بقدرة عالية على امتصاص الأشعة فوق البنفسجية والضوء المرئي. عندما يتم توجيه ضوء مصباح وود إلى البشرة الغنية بالميلانين، يتم امتصاصه في الغالب، بينما يتم تشتيته وانعكاسه بواسطة الجلد المجاور الذي يفتقر إلى الميلانين، مما يخلق ترسيمًا واضحًا. يسلط فحص مصباح وود الضوء على التباين بين مناطق التصبغ المتزايد أو المنخفض والجلد الطبيعي. في الآفات قليلة التصبغ أو عديمة الصبغة، يؤدي غياب الخلايا الصبغية أو حبيبات الميلانين إلى ظهور فلورسنت ناتج عن الكولاجين الجلدي، ويظهر على شكل بقع زرقاء بيضاء زاهية ذات حدود حادة. في الآفات شديدة التصبغ، تمتص المناطق الغنية بالميلانين المزيد من الضوء، فتبدو سوداء. والجدير بالذكر أن الصبغة البشروية تكون أكثر وضوحًا تحت مصباح وود بسبب موقعها السطحي وتداخلاتها الأقل، بينما تكون الصبغة الجلدية أقل وضوحًا أو لا تتغير لأن الفلورسنت الذاتي للكولاجين المحيط يقلل من التباين.
مصباح وودز: خصائص أمراض نقص التصبغ
1. البهاق: فلورسنت أبيض ساطع مع حدود واضحة.
2. التصلب الدرني: بقع أوراق الرماد المميزة.
3. نقص تصبغ ايتو: أنماط دوامية أو مخططة.
4. وحمة فقر الدم: الفلورسنت غير واضح.
5. الشامة عديمة اللون: أبيض رمادي تحت مصباح وود.
(1)البهاق:تحت مصباح وود، تظهر آفات البهاق بقعًا زرقاء-بيضاء ساطعة مميزة ذات حدود واضحة. يكشف علم الأمراض النسيجي للبهاق عن انخفاض أو غياب الخلايا الصبغية وحبيبات الميلانين، مما يتسبب في انبعاث الفلورسنت من الكولاجين الجلدي، مما ينتج عنه بقع زرقاء-بيضاء ساطعة تتناقض بشكل صارخ مع الجلد المحيط. هذه الميزة قيمة بشكل خاص للتشخيص المبكر والتمييز، وخاصة في المرضى ذوي البشرة الفاتحة أو الآفات الباهتة. يمكن أيضًا استخدام مصباح وود للفحص الشامل للجلد، وغالبًا ما يكتشف الآفات غير الملحوظة.
(2)مرحبا نيفوس:تتميز الشامة الهالية بوجود وحمة مركزية مصطبغة (عادةً ما تكون وحمة داخل الجلد) محاطة بهالة عديمة الصبغة. تظهر الشامة الهالية المبكرة كمنطقة جلدية أفتح حول الشامة، ولكن تحت مصباح وود، تظهر الهالة عديمة الصبغة زرقاء-بيضاء، ومحددة بوضوح من الشامة المركزية والجلد الطبيعي المجاور.
(3) وحمة عديمة اللون:تظهر عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة على شكل بقع موضعية قليلة التصبغ. وتحت فحص مصباح وود، تظهر الشامة عديمة اللون بلون أزرق-أبيض شاحب، يختلف عن اللون الأزرق-الأبيض الساطع للبهاق، مما يسهل التشخيص التفريقي.
مصباح وودز: خصائص أمراض فرط التصبغ
(1)النمش: بسبب زيادة الميلانين في الخلايا الكيراتينية، تظهر النمش أغمق تحت مصباح وود على شكل بقع سوداء متناثرة، مما يتناقض بوضوح مع الجلد الطبيعي. يعزز مصباح وود من وضوح النمش مقارنة بالضوء الطبيعي، ويكشف عن الآفات التي لا يمكن رؤيتها في الضوء الطبيعي أو تلك التي تتلاشى في الشتاء.
(2)بقع القهوة بالحليب: يؤدي زيادة الخلايا الصبغية في البشرة إلى ظهور بقع القهوة بالحليب على شكل بقع سوداء بنية محددة جيدًا تحت مصباح وود، وتتناقض بشكل حاد مع الجلد المحيط.
(3)أوتا نيفوس: تشبه هذه البقع في شكلها النسيجي البقع المنغولية، حيث تنتشر الخلايا الصبغية في ألياف الكولاجين الجلدية ولكنها أكثر سطحية. تظهر الآفات بلون بني مزرق غامق، مما يتناقض بوضوح مع الجلد الطبيعي.
(4)بقع زرقاء بنية اللون على عظم الوجنة: تظهر هذه البقع على شكل بقع دائرية أو بيضاوية ذات لون رمادي-بني أو رمادي-أزرق أو بني غامق على منطقة الوجنتين، موزعة بشكل متماثل. وتحت مصباح وود، تبدو هذه البقع زرقاء-سوداء، وتتناقض بشكل واضح مع الجلد الطبيعي.
(5)الكلف: يظهر الكلف تحت مصباح وود على هيئة بقع زرقاء-سوداء ذات حدود واضحة. وذكر سانشيز وآخرون استخدام مصباح وود لتصنيف الكلف. يغمق لون الكلف البشروي تحت مصباح وود مقارنة بالضوء المرئي؛ ويظهر الكلف الجلدي باللون الأزرق الباهت تحت الضوء الطبيعي ولا يغمق تحت مصباح وود. يساعد هذا التصنيف في تحديد العلاج والتشخيص، حيث يستجيب الكلف البشروي بشكل أفضل لمواد التبييض والعلاجات الموضعية الأخرى. يعمل مصباح وود كطريقة فعالة لمراقبة العلاج والتشخيص.
مصباح الخشب خصائص الأمراض الجلدية المعدية
تتوهج بعض مسببات الأمراض تحت مصباح وود، مما يساعد في تشخيص الأمراض المعدية.
(1)النخالية المبرقشة: تسببه خميرة الملاسيزية، ويظهر على شكل فلورسنت أصفر-أخضر أو أصفر تحت مصباح وود.
(2)سعفة الرأس: أول استخدام لمصباح وود في الأمراض الجلدية. تسببه أنواع مختلفة من الفطريات الجلدية، مع خصائص الفلورسنت المدرجة في الجدول 2
الجدول 2. خصائص فلورسنت مصباح وودز لمرض سعفة الرأس
| مسببات الأمراض | لون الفلورسنت |
| ميكروسبورم أودويني | أزرق-أخضر |
| كلب ميكروسبوريس | أزرق-أخضر |
| ميكروسبورات صدئة | أزرق-أخضر |
| ميكروسبورات مشوهة | أزرق-أخضر |
| ميكروسبوروم جبسيوم | اصفر غامق |
| تريكوفيتون شوينليني | أزرق غامق |
| تريكوفيتون فيولاسيوم | لا يوجد فلورسنت |
| تريكوفيتون تونسورانس | لا يوجد فلورسنت |
| فطريات الشعرية الثؤلولية | لا يوجد فلورسنت |
(3)سعفة الساق: عدوى فطرية في الفخذ والعجان ومنطقة الشرج والأرداف، تسببها الشعرية أحمر و الفطريات الجلدية خميرة، إلخ. تظهر معظمها بقع زرقاء سوداء واضحة تشبه الحلقات تحت مصباح وود، بدون فلورسنت.
(4)التهاب بصيلات الشعر بالملاسيزية: تسببه الملاسيزية، ويصيب الشباب، وخاصة على الصدر والظهر. الآفات النموذجية هي حطاطات أو بثرات جرابية التهابية، قطرها 2-4 مم، موزعة بكثافة أو بشكل متفرق. تساعد البقع الزرقاء السوداء مع بعضها التي تظهر عليها فلورسنتات زرقاء بيضاء دقيقة في التشخيص التفريقي.
أمراض الجلد المعدية البكتيرية
(1)إريثراسما: تسببه بكتيريا البكتيريا الوتدية دقيقة للغاية، وتظهر على شكل فلورسنت أحمر مرجاني تحت مصباح وود، مما يميزها عن سعفة الفخذ.
(2)داء المشعرات الإبطية: تسببه بكتيريا البكتيريا الوتدية، التي تصيب شعر الإبط والعانة، وتظهر على شكل فلورسنت أزرق-أبيض ساطع تحت مصباح وود.
(3)عدوى الزائفة الزنجارية: من الممكن الكشف المبكر عن عدوى الزائفة الزنجارية، وخاصة في الجروح الناتجة عن الحروق، باستخدام مصباح وود. تنتج مسببات الأمراض مادة البيوفيردين، والتي يمكن رؤيتها على شكل فلورسنت أخضر. يشير الفلورسنت إلى وجود عدوى محتملة تتطلب علاجًا فوريًا.
(4)حَبُّ الشّبَاب: تسببه بكتيريا البروبيونيباكتيريوم حب الشباب، التي تنتج الكوبروبرفيرين، والذي يظهر على شكل فلورسنت برتقالي-أحمر تحت مصباح وود. يرتبط الفلورسنت بكثافة بكتيريا البروبيونيباكتيريوم حب الشباب. يظهر حب الشباب الشديد مع العقيدات والأكياس والندبات فلورسنت أقل أو لا يظهر على الإطلاق.
