د 2024 المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية الصينية: تشخيص وعلاج الثعلبة الأندروجينية
الثعلبة الأندروجينية(أجا) هو اضطراب وراثي متعدد الجينات وهو السبب الأكثر شيوعًا لتساقط الشعر غير التندبي. يتميز أجا بالتصغير التدريجي لبصيلات الشعر، ويحول الشعر النهائي إلى شعر زغبي.
يظهر الصلع الوراثي عادةً توزيعًا منسقًا: غالبًا ما يعاني الرجال من تراجع خط الشعر الأمامي و/أو ترقق الشعر ونقصانه تدريجيًا في التاج، بينما تظهر النساء عادةً ترققًا منتشرًا ونعومة في التاج. يُظهر أقلية من الرجال الصلع الوراثي الأنثوي الكلاسيكي، وتُظهر بعض النساء الصلع غير الكلاسيكي أو الذكوري. سريريًا، يمكن تشخيص الصلع الوراثي بناءً على تاريخ المريض من التصغير التدريجي للشعر، وأنماط مميزة من تساقط الشعر، والتاريخ العائلي.
إن مسببات الصلع الوراثي متعددة الأوجه، حيث تلعب العوامل الوراثية والأندروجينات أدوارًا حاسمة في ظهور المرض وتطوره. وعلى الرغم من مستويات الأندروجين الطبيعية في الدم، فإن الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي لديهم خلايا بصيلات شعر تستجيب بشكل كبير للأندروجينات، مما يؤدي إلى الصلع الوراثي. تشير الأدلة إلى أنه مقارنة بالبصيلات غير المصابة بالصلع على نفس فروة الرأس، فإن البصيلات المصابة بالصلع تظهر تعبيرًا عاليًا عن 5α-الاختزال ومستقبلات الأندروجين، مع زيادة نشاط 5α-الاختزال من النوع الثاني. يتم استقلاب هرمون التستوستيرون بواسطة 5α-الاختزال في بصيلات الشعر إلى ديهيدروتستوستيرون (ديهدروتستوستيرون)، وهو مستقلِب له تقارب أقوى لمستقبلات الأندروجين. بالإضافة إلى ذلك، فإن مستويات مستقبلات الأندروجين المرتفعة في بصيلات فروة الرأس لدى مرضى الصلع الوراثي تجعلهم حساسين بشكل غير طبيعي للأندروجينات المتداولة. يؤدي تنشيط هذه المستقبلات إلى تقصير مرحلة النمو في دورة نمو الشعر، مما يزيد من عدد بصيلات التيلوجين. ويؤدي تقصير مرحلة النمو تدريجيًا إلى تصغير الجريبات، حيث تصبح البصيلات أرق وأقصر، مما يمنع الشعر في النهاية من اختراق البشرة.
يشتق اسم أجا من علم أسبابه ويؤثر على كل من الرجال والنساء، مما يؤدي إلى تسميات مختلفة في اللغة الإنجليزية والصينية، بما في ذلك الثعلبة الأندروجينية، والثعلبة الأندروجينية، والصلع الذكوري، والثعلبة الدهنية، والصلع المبكر، وتساقط الشعر النمطي عند الذكور والإناث، وتساقط الشعر النمطي عند الإناث. من أجل الاتساق في التشخيص والعلاج، سيشير هذا الدليل إلى هذا النوع من تساقط الشعر باسم dddhhالثعلبة اليدوية (أجا).ددددد
الفئة المستهدفة
هذا الدليل مخصص للمرضى من الذكور والإناث الذين يعانون من تساقط الشعر الصلع الوراثي ولا ينطبق على أولئك الذين يعانون من تساقط الشعر الصلع الوراثي المتزامن مع اضطرابات تساقط الشعر الأخرى.
المستخدمون المقصودون
تم تصميم الدليل للأطباء السريريين وطاقم التمريض والفنيين وموظفي التدريس والبحث ذوي الصلة المشاركين في إدارة أمراض الشعر على جميع مستويات المستشفيات. ويشمل ذلك أقسامًا مثل الأمراض الجلدية والتجميل الطبي والجراحة التجميلية وأمراض النساء والتوليد والغدد الصماء وعلم الأمراض والطب النفسي ومراكز البحوث الأساسية وفرق التدريس العلمية.