لماذا يعد العلاج بالضوء فوق البنفسجي مهمًا جدًا لصحة بشرتنا؟
ما هو الضوء فوق البنفسجي؟
يشير الضوء فوق البنفسجي إلى الطيف الكهرومغناطيسي الذي يتراوح طوله الموجي بين 180-440 نانومتر، والذي ينقسم إلى الأشعة فوق البنفسجية أ.،الأشعة فوق البنفسجية، والأشعة فوق البنفسجية B، وUVB، والأشعة فوق البنفسجية C.
طول موجة الضوء فوق البنفسجي
الأشعة فوق البنفسجية:الطول الموجي 320-400 نانومتر، قدرة اختراق قوية
الأشعة فوق البنفسجية ب:الطول الموجي 280-320 نانومتر، قدرة اختراق متوسطة
الأشعة فوق البنفسجية:الطول الموجي 180-280 نانومتر، قدرة اختراق ضعيفة
الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس
تشمل الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس أيضًا الأشعة فوق البنفسجية وUVB وUVC.
تتأثر شدة الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن ضوء الشمس بالخطوط العرض والارتفاع والسحب والغلاف الجوي والجزيئات الأخرى. وفي بيئتنا المعيشية، تشكل الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (الأشعة فوق البنفسجية) ما نسبته 90% إلى 95%، والأشعة فوق البنفسجية المتوسطة (الأشعة فوق البنفسجية ب) ما نسبته 5% إلى 10%، والأشعة فوق البنفسجية الطويلة (الأشعة فوق البنفسجية) تمتصها طبقة الأوزون بالكامل تقريبًا.
يمكن أن يصل عمق أشعة الأشعة فوق البنفسجية وUVB التي تصل إلى سطح الجلد إلى الأدمة والبشرة على التوالي.
تعتمد جرعة الفرد من الأشعة فوق البنفسجية من الشمس على الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق واستخدام الملابس الواقية من الأشعة فوق البنفسجية وكريم الوقاية من الشمس.
ضوء الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعي
لتلبية احتياجات التشخيص والعلاج الطبي، اخترع العلماء مصابيح الأشعة فوق البنفسجية لإصدار الضوء فوق البنفسجي في نطاق موجية محدد بقوة وطاقة يمكن التحكم فيهما. العلاج العام بالأشعة فوق البنفسجية في الأمراض الجلدية هو العلاج البصري القائم على الضوء فوق البنفسجي الاصطناعي.
التأثيرات الفسيولوجية الرئيسية للأشعة فوق البنفسجية على الجلد
عمق اختراق الأشعة فوق البنفسجية للجلد
يمكن للأشعة فوق البنفسجية الأشعة فوق البنفسجية أن تخترق الطبقات السطحية من الأدمة والأنسجة تحت الجلد
يتم امتصاص معظم الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية ب) بواسطة البشرة، وتصل كمية صغيرة منها إلى الأدمة.
يتم امتصاص جميع الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية تقريبًا بواسطة البشرة
التأثيرات المرضية للأشعة فوق البنفسجية على الجلد
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تزيد من إنتاج الميلانين وتعزز تراكم الميلانين في البشرة
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تعزز انقسام الخلايا الكيراتينية في البشرة، مما يؤدي إلى زيادة سمك البشرة
يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية تحمل المناعة أو تثبيط المناعة
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تعزز تحويل 7-ديهيدروكوليسترول إلى فيتامين د3، وبالتالي إنتاج فيتامين د.
تؤدي الأشعة فوق البنفسجية إلى إطلاق سلسلة من الوسائط النشطة للأوعية الدموية والأعصاب في الجلد، مما يؤدي إلى استجابة التهابية
يتجاوز الضوء فوق البنفسجي عالي الكثافة عتبة استجابة الضرر ويمكن أن يحفز موت الخلايا الكيراتينية بشكل مباشر
يمكن للأشعة فوق البنفسجية الأشعة فوق البنفسجية أن تنتج الأكسجين التفاعلي (روس) وتتسبب في تلف الحمض النووي الخلوي بشكل غير مباشر
فئات العلاج بالضوء فوق البنفسجي
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية هو طريقة فيزيائية تستخدم الأشعة فوق البنفسجية بطول موجي معين لعلاج أمراض الجلد تحت إشراف جرعة معينة من الضوء ومدة التعرض وخطة العلاج.
حاليًا، تشمل علاجات الأشعة فوق البنفسجية المستخدمة عادةً في الأمراض الجلدية السريرية ما يلي:
الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيق(ملاحظة:-الأشعة فوق البنفسجية ب،311nm) العلاج
العلاج بالضوء الأشعة فوق البنفسجية ب (ب ب-الأشعة فوق البنفسجية ب، 280-32nm)
308 نانومتر إكسيمر( العلاج بالليزر )
الأشعة فوق البنفسجية 1 (340-400 نانومتر)علاج
علاج بوفا
الأشعة فوق البنفسجية أ و ب(280-400 نانومتر) العلاج
آلية معالجة الأشعة فوق البنفسجية
مثبط للمناعة
أنايحفز موت الخلايا المبرمج أو نخر خلايا لانغرهانس ويقلل من عدد خلايا لانغرهانس البشروية
انخفاض قدرة امتصاص مستضد خلايا لانغرهانس ومعالجته وعرضه وانتقاله
يقلل من التعبير عن جزيئات الالتصاق بين الخلايا في خلايا لانغرهانس
يحفز موت الخلايا التائية الجلدية
تحويل حمض اليوروكانيك الترانس في البشرة إلى حمض اليوروكانيك السيس، وبالتالي قمع المناعة عن طريق تثبيط نشاط العدلات والمسارات الأخرى
وهي الآلية الرئيسية لعلاج أمراض الجلد مثل الصدفية والبهاق وسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية.
مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية
يحفز موت الخلايا البدينة، ويمنع تحلل الخلايا البدينة وإطلاق الهيستامين
تثبيط تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة الناجمة عن الخلايا التائية (علاج التهاب الجلد التماسي)
يعمل على تنظيم مستقبلات الإنترلوكين إلينوي-1 لتنظيم الاستجابة الالتهابية المفرطة
وهي الآلية الرئيسية لعلاج أمراض الجلد الالتهابية والحساسية والحكة.
تعزيز إنتاج الميلانين
يزيد من إنتاج الميلانين ويعزز تراكم الميلانين في البشرة
الأشعة فوق البنفسجية الأكثر وضوحًا توجد في نطاق 300-400 نانومتر
وهي الآلية الرئيسية لعلاج أمراض الجلد الناتجة عن نقص تصبغ الجلد أو فقدان تصبغه مثل البهاق.
تأثير مضاد للتكاثر
مضاد لتكوين الأوعية الدموية
تعزيز قدرة الجلد على تحمل الأشعة فوق البنفسجية
مكافحة تكاثر الكولاجين
مميزات أنواع العلاج بالضوء فوق البنفسجي
العلاج بالضوء فوق البنفسجي ملاحظة:-الأشعة فوق البنفسجية ب
إنها الطريقة الأكثر استخدامًا في العلاج بالأشعة فوق البنفسجية في الوقت الحاضر.
في معظم الحالات، أكثر فعالية من ب ب-الأشعة فوق البنفسجية ب
آثار جانبية قليلة، احمرار وبثور أقل
للبهاق، الصدفية، التهاب الجلد التأتبي، الطفح الجلدي الضوئي المتعدد الأشكال، التهاب الجريبات البثري اليوزيني، الصدفية، الفطار الفطراني، الشرى المزمن، تصلب الجلد الموضعي، الحزاز المسطح، الوردية. التأثير العلاجي ملحوظ على أمراض مثل الصدفية، الصدفية المزمنة، الحطاطات اللمفاوية.
لا يوجد ارتباط كبير بين الأشعة فوق البنفسجية ملاحظة:-الأشعة فوق البنفسجية ب وبين حدوث سرطان الجلد، كما أنها تتمتع بسلامة جيدة على المدى الطويل
العلاج بالضوء ب ب-الأشعة فوق البنفسجية ب
طريقة سابقة للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية
قبل ظهور ملاحظة:-الأشعة فوق البنفسجية ب، كان ب ب-الأشعة فوق البنفسجية ب يستخدم بشكل أساسي لعلاج الصدفية
حاليا، له مزايا فريدة في علاج الحكة الجلدية وداء الصدفية (النخالية الحزازية المزمنة، والنخالية الحزازية الشبيهة بحب الشباب الحاد)
العلاج بالضوء الإكسيمري (الليزر) بطول موجة 308 نانومتر
مناسب لعلاج الصدفية الموضعية والبهاق
استهداف جيد وفعالية جيدة ومدة علاج قصيرة وآثار جانبية قليلة
العيوب: بقعة ضوء صغيرة، تكلفة علاج عالية
العلاج بالضوء الأشعة فوق البنفسجية 1
يتغلغل عميقًا في الطبقة الشبكية للأدمة
يمكن أن يؤثر على الخلايا الليفية والخلايا الشجيرية والخلايا الالتهابية الموجودة في عمق الجلد، مثل الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا البدينة والخلايا الحبيبية
ينقسم علاج الأشعة فوق البنفسجية 1 إلى جرعة منخفضة (10-20J/سم2) وجرعة متوسطة (20-70J/سم2) و(70-130J/سم2)
يقوم بتصفية نطاق الأشعة فوق البنفسجية 2 المعرض للاحمرار، دون الآثار الجانبية السامة للضوء التي يسببها السورالين المعالج بـ بوفا
علاج بوفا
الإعطاء عن طريق الفم لـ 8-ميثوكسي سورالين (8-ممسحة) و 5-ميثوكسي سورالين (5-ممسحة) قبل العلاج لتعزيز فعالية الأشعة فوق البنفسجية
له تأثيرات جيدة على البهاق، التهاب البثور الراحي الأخمصي، داء الصدفية اللويحي، ورم الغدد اللمفاوية الخلوية التائية الجلدية، حطاطات لمفاوية، الحزاز المسطح، وخلايا البدينة.
يعتبر السورالين مادة سامة للضوء ويتطلب الحماية من الشمس بعد العلاج باستخدام تقنية بوفا.
قد يؤدي تناول الدواء عن طريق الفم إلى حدوث تفاعلات تعتيم معوية
العلاج بالضوء فوق البنفسجي
العلاج المشترك للأشعة فوق البنفسجية الأشعة فوق البنفسجية و ب ب-الأشعة فوق البنفسجية ب.
علاج التهاب الجلد التأتبي أكثر فعالية من استخدام الأشعة فوق البنفسجية الأشعة فوق البنفسجية أو ب ب-الأشعة فوق البنفسجية ب وحدها
فعالية وسلامة ضعيفة، ولا يتم استخدامها بشكل شائع حاليًا
