مقدمة

الصدفية مرض جلدي التهابي مزمن ذو آثار جهازية، وغالبًا ما يرتبط بأمراض مصاحبة مختلفة تتجاوز الجلد. وقد كشفت دراسات حديثة عن وجود صلة محتملة بين الصدفية والأمراض العصبية التنكسية مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون، والتي حظيت باهتمام متزايد في طب الأمراض الجلدية والأعصاب. تهدف هذه المراجعة إلى تلخيص الفهم الحالي لهذه العلاقة، والآليات الالتهابية والمناعية المشتركة، والآثار السريرية لهذه النتائج.

الأدلة الوبائية للأمراض المصاحبة

أشارت دراسات واسعة النطاق قائمة على السكان وتحليلات تلوية إلى ارتفاع خطر الإصابة بالأمراض العصبية التنكسية بين مرضى الصدفية. على سبيل المثال، قد يكون لدى مرضى الصدفية خطر متزايد بشكل ملحوظ للإصابة بمرض الزهايمر، وزيادة معتدلة في خطر الإصابة بمرض باركنسون. تشير هذه النتائج إلى أساس مرضي فيزيولوجي مشترك يتجاوز مجرد الصدفة.

الآليات الالتهابية والمناعية المشتركة

تتضمن كلٌّ من الصدفية والأمراض العصبية التنكسية التهابًا جهازيًا مزمنًا. تتميز الصدفية بتنشيط مفرط للاستجابات المناعية ث1 وTh17، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السيتوكينات الالتهابية مثل عامل نخر الورم-α وIL-17 وIL-23. ومن المثير للاهتمام أن هذه السيتوكينات متورطة أيضًا في الالتهاب العصبي الملحوظ في مرضي الزهايمر وباركنسون. وقد رُصدت مستويات مرتفعة من عامل نخر الورم-α وIL-17 في أدمغة مرضى الزهايمر وباركنسون، مما يشير إلى أن الالتهاب المزمن في الصدفية قد يؤدي إلى تفاقم التنكس العصبي.

دور الإجهاد التأكسدي والحاجز الدموي الدماغي

يُعد الإجهاد التأكسدي وضعف وظيفة الحاجز الدموي الدماغي (مكتب الأعمال الأفضل) ​​من السمات المشتركة لكلا المجموعتين المرضيتين. قد يُعطل الالتهاب الجهازي في الصدفية الحاجز الدموي الدماغي، مما يسمح للخلايا المناعية الطرفية والسيتوكينات بالتسلل إلى الدماغ، مما يُعزز إصابة الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُسهم الإجهاد التأكسدي في كل من الصدفية والأمراض العصبية التنكسية في خلل وظيفة الميتوكوندريا وزيادة تلف الخلايا العصبية.

جالتداعيات السريرية والإدارة متعددة التخصصات

إن إدراك الصلة المحتملة بين الصدفية والأمراض العصبية التنكسية له آثار سريرية مهمة. ينبغي على أطباء الجلد مراقبة الأعراض المعرفية والعصبية لدى مرضى الصدفية المزمنة، وخاصة كبار السن. قد يُسهم الكشف المبكر والإدارة متعددة التخصصات في تحسين النتائج. وقد أظهرت العلاجات البيولوجية التي تستهدف الالتهاب الجهازي، مثل مثبطات عامل نخر الورم وحاصرات الإنترلوكين 17، نتائج واعدة ليس فقط في السيطرة على الصدفية، ولكن أيضًا في الحد من خطر الإصابة بالأمراض العصبية التنكسية.

خيارات العلاج المعروفة لمرض الصدفية

في حين أن العلاقة بين الصدفية والأمراض العصبية التنكسية لا تزال قيد الدراسة، فإن الإدارة الفعالة للصدفية تظل خطوة حاسمة في التخفيف من الالتهاب الجهازي وعواقبه العصبية المحتملة.

تتضمن خيارات العلاج التي تم التحقق من صحتها سريريًا ما يلي:

- العلاجات الموضعية: يمكن في كثير من الأحيان علاج الصدفية الخفيفة باستخدام الكورتيكوستيرويدات، أو نظائر فيتامين د (على سبيل المثال، كالسيبوتريول)، أو المستحضرات القائمة على القطران.
العلاجات الجهازية: في الحالات الأكثر شدة، قد تُوصف أدوية جهازية مثل الميثوتريكسات، والسيكلوسبورين، والريتينويدات الفموية. في السنوات الأخيرة، أصبحت العوامل البيولوجية التي تستهدف عامل نخر الورم-α، وIL-17، وIL-23 هي المعيار الأمثل لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة، حيث تُحسّن من نقاء الجلد وتُسيطر على الحالة الجهازية.
العلاج الضوئي: من بين الخيارات غير الجهازية، أظهر العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (ملاحظة:-الأشعة فوق البنفسجية ب) فعاليةً وأمانًا عاليين لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة. من خلال تعديل الاستجابات المناعية في الجلد دون تثبيط جهازي،العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجيةيقدم خيارًا مقنعًا - خاصة للمرضى الذين لديهم موانع لاستخدام العوامل الجهازية.

أجهزة مثل كيرنل ميدوحدة العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية كيه إن-4006Bصُممت خصيصًا لتوفير أطوال موجية دقيقة من الأشعة فوق البنفسجية ملاحظة:-الأشعة فوق البنفسجية ب، مما يجعلها مثالية للعلاج السريري أو المنزلي. تقدم سلسلة العلاج الضوئي من كيرنل ميد تقنية آمنة وسهلة الحمل وسهلة الاستخدام لإدارة فعالة للصدفية.

إن التدخل المبكر والمستهدف باستخدام هذه العلاجات لا يمكن أن يخفف أعراض الجلد فحسب، بل قد يساهم أيضًا في تقليل الالتهاب الجهازي، مما قد يقلل من خطر التدهور المعرفي لدى مرضى الصدفية.

الاتجاهات المستقبلية

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقة السببية بين الصدفية والأمراض العصبية التنكسية، ولاستكشاف ما إذا كانت العلاجات الجهازية المضادة للالتهابات قادرة على منع التدهور المعرفي أو تأخيره. ستوفر الدراسات حول محور الجلد والدماغ، وعلم المناعة العصبية، وتحليلات الأتراب الطولية رؤى قيّمة حول الآليات والاستراتيجيات العلاجية المشتركة.

خاتمة

تُبرز الأدلة المتزايدة التي تربط الصدفية بالأمراض العصبية التنكسية أهمية اعتبار الصدفية مرضًا جهازيًا ذا عواقب عصبية محتملة. وبينما لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من البحث، فإن مناهج العلاج المتكاملة - بما في ذلك العوامل البيولوجية والعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية - قد لا تُحسّن صحة الجلد فحسب، بل تُساعد أيضًا في تخفيف الأعباء الالتهابية الجهازية. وبفضل الحلول المتقدمة، كتلك التي تُقدمها كيرنل ميد، أصبح الأطباء والمرضى أكثر قدرة على إدارة الصدفية بشكل شامل، مما قد يُفيد صحة الجلد والدماغ.

مراجع(نمط الجمعية الأمريكية لعلم النفس)

1. 1. تشاروينغام، ن.، شيرفاني، أ.، كالاباتابو، ف.، وهوليك، م.ف. (2020). العلاقة بين الصدفية وخطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.مجلة الطب السريري، 9(5)، 1533.https://دوي.منظمة/10.3390/jcm9051533

2. 2. بي، إكس سي، يو، كيو، وتشو، سي. (2021). العلاقة بين الصدفية ومرض باركنسون: تحليل تلوي.الأمراض العصبية والنفسية وعلاجها، 17، 1145–1151.https://دوي.منظمة/10.2147/الفحص غير المدمر.S308529

3. 3. أونغبراسيرت، ب.، ويجارنبريشا، ك.، وثونغبرايون، س. (2016). الصدفية وخطر الإصابة بمرض باركنسون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.العلوم العصبية، 37(4)، 573-577.https://دوي.منظمة/10.1007/s10072-015-2423-3

4. 4. لي، ي.، يانغ، ي.، لي، إكس.، تشانغ، ي.، وو، كيو. (2022). العلاقة السببية بين الصدفية ومرض باركنسون: دراسة عشوائية مندلية.الحدود في علم الوراثة، 13، 923457.https://دوي.منظمة/10.3389/جين الف.2022.923457

5. 5. إسلام، م.م.، بولي، ت.ن.، يانغ، ح.ك.، وو، س.ك.، لي، واي.سي.، ونغوين، ب.أ. (2019). العلاقة بين الصدفية والتصلب المتعدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.الطب السريري، 7، 11–20.https://دوي.منظمة/10.1016/j.إكلينمي.2019.01.004

6. 6. ليو، ي.، وانغ، ل.، ووانغ، ج. (2022). خطر الإصابة بالصدفية لدى مرضى التصلب المتعدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.الحدود في علم الأعصاب، 13، 847465.https://دوي.منظمة/10.3389/ظفر.2022.847465

7. 7. جانسن، آي إي، سافاج، جي إي، واتانابي، كيه، برايس، جيه، ويليامز، دي إم، شتاينبرغ، إس، ... وبوسثوما، دي (2019). تحليل تلوي على مستوى الجينوم يحدد مواقع جينية جديدة ومسارات وظيفية تؤثر على خطر الإصابة بمرض الزهايمر.علم الوراثة الطبيعية، 51(3)، 404-413.https://دوي.منظمة/10.1038/s41588-018-0311-9

8. ٨. إليس، سي إن، وكروجر، جي جي (٢٠٠١). علاج الصدفية اللويحية المزمنة عن طريق الاستهداف الانتقائي للخلايا التائية المؤثرة على الذاكرة.مجلة نيو إنجلاند الطبية، 345(4)، 248-255.https://دوي.منظمة/10.1056/NEJM200107263450405

9. 9. تشنغ، إكس، هي، بي، وما، جيه (2014). يُحسّن التريبتوليد من الاضطرابات المرتبطة بمرض الزهايمر والاختلالات الإدراكية لدى فئران برنامج/بلاي ستيشن 1 المُعدّلة وراثيًا.أبحاث الزهايمر الحالية، 11(3)، 290-299.https://دوي.منظمة/10.2174/15672050113106660071

10. 10. تشين، ي.، وكولونا، م. (2021). إلينوي-23، وليس إلينوي-12، هو الذي يوجه المناعة الذاتية في نموذج التصلب المتعدد.العلوم، 294(5540)، 1736–1739.https://دوي.منظمة/10.1126/علوم.1063563

11. ماغنانو، م.، باليستري، ر.، باردازي، ف.، وآخرون (2014). الصدفية والتصلب المتعدد: ارتباط ممرض محتمل.تقارير الأمراض الجلدية، 6(4)، 5463.https://دوي.منظمة/10.4081/دكتور.2014.5463

12. 11. سيرور، ر.، ريتشيز، س.، سورديت، س.، وآخرون (2013). نمط إزالة الميالين أثناء العلاج المضاد لعامل نخر الورم ألفا: دراسة استقصائية وطنية فرنسية.الحد الأدنى المطلوب للتوزيع مفتوح، 72(5)، 761–767.https://دوي.منظمة/10.1136/الروماتيزم-2012-201631

13. ١٢. بياسريكو، س.، كازانيجا، س.، ييو، ز.ز.، نالدي، ل.، وجريفيث، سي إي إم (٢٠٢٠). معدل حدوث الآثار الجانبية العصبية لدى مرضى الصدفية الذين عولجوا بالأدوية البيولوجية: دراسة جماعية.المجلة البريطانية للأمراض الجلدية، 183(3)، 568-575.https://دوي.منظمة/10.1111/بي جي دي.18791

14. 13. أرمسترونج، أ.و، هارسكامب، سي.تي، وأرمسترونج، إي.جيه (2013). الصدفية وخطر الإصابة بمرض السكري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي.مجلة الجمعية الأمريكية للأمراض الجلدية، 149(1)، 84-91.https://دوي.منظمة/10.1001/جاماديرماتول.2013.3023

15. 14. جيلفاند، ج.م.، وميهتا، ن.ن.، ولانجان، س.م. (2011). الصدفية وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: قوة في الأعداد.جاما، 306(7)، 756-758.https://دوي.منظمة/10.1001/مربى.2011.1101