هل يُمكن لمرضى البهاق تناول فيتامين سي؟ أحدث الرؤى السريرية والعلاج الضوئي ٢٠٢٥
2025-11-12 15:08إنتإنتاج
في عيادات الأمراض الجلدية، أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا من المرضى المصابين بالبهاق هو:
"دكتور، هل يمكنني تناول فيتامين سي؟"
لعقود، أُسيء فهم دور فيتامين ج في علاج البهاق. يتجنب العديد من المرضى تناول الفواكه والخضراوات الغنية بفيتامين ج، خوفًا من أنه قد يُفاقم فقدان التصبغ. ومع ذلك، يُقدم علم الأمراض الجلدية الحديث - المدعوم بالمبادئ التوجيهية الصينية والدولية - رؤيةً أكثر دقة.
ستستكشف هذه المقالة، المكتوبة من وجهة نظر طبيب أمراض جلدية ممارس، أحدث الأدلة السريرية حول فيتامين سي والبهاق بين عامي 2020 و2025، وتفحص العلاقة المعقدة بين الإجهاد التأكسدي والتصبغ، وتختتم بالدور المثبت علميًا لـالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية-خصوصًاأنظمة مستهدفة 308 نانومتر- في استعادة لون البشرة.
فهم البهاق: حالة متعددة العوامل
البهاق اضطرابٌ مزمنٌ مكتسبٌ يؤدي إلى فقدان الصبغة، ويتسم بفقدان الخلايا الصبغية الوظيفية. يصيب حوالي 0.5-2% من سكان العالم، مسببًا بقعًا بيضاء واضحة على الجلد.
في حين أن الأسباب الدقيقة لهذا المرض لا تزال متعددة العوامل، فقد تم التعرف على خمس آليات رئيسية:
هجوم مناعي ذاتيضد الخلايا الصبغية.
الإجهاد التأكسديإتلاف بقاء الخلايا الصباغية.
الاستعداد الوراثيتشمل أكثر من 50 موضعًا للاستعداد.
العوامل العصبية والالتهابية.
عيوب الخلايا الصباغية الجوهريةالتي تعيق تخليق الصبغة.
ومن بين هؤلاء،الإجهاد التأكسدي- اختلال التوازن بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة - برز كعامل رئيسي.
دور الإجهاد التأكسدي: مفارقة "الأسود أو الأبيض"
كل خلية صباغية هي مصنع كيميائي حيوي صغير. عندما تُنتج الميلانين، تُنتج أيضًا أنواع الأكسجين التفاعلية (روس). في الظروف العادية، تُحيّد مضادات الأكسدة في الجسم هذه الأنواع. ولكن عندما يُرهق الإجهاد التأكسدي جهاز المناعة، تُصاب الخلايا الصباغية بالموت الخلوي المبرمج، ويحدث فقدان الصبغة.
تسلط الدراسات الحديثة الضوء على أن درجة الإجهاد التأكسدي يمكن أن تحدد ما إذا كان الجلديغمق (فرط التصبغ)أويفتح (نقص التصبغ):
فيالكلفوفرط التصبغ ما بعد الالتهاب، والإجهاد التأكسدي يحفز تكوين الميلانين.
فيالبهاقيؤدي الإجهاد التأكسدي المفرط إلى تدمير الخلايا الصبغية.
ومن ثم، فإن فيتامين سي - أحد أقوى مضادات الأكسدة في الجسم - يلعب دورًا مزدوجًا معقدًا يعتمد على البيئة المؤكسدة.
هل فيتامين سي يسبب أو يمنع إزالة التصبغات؟
1 مقارنة مستويات فيتامين سي في البلازما والجلد
أجرى أيه. في. راتنام وآخرون دراسةً كلاسيكيةً قارنوا فيها ١٢ مريضًا مصابًا بالبهاق، ومريضًا واحدًا مصابًا بالمهق، و١٠ متطوعين أصحاء. وبعد التشبع بفيتامين سي، وجدوا:لا يوجد فرق كبيرفي مستويات فيتامين سي في البلازما أو البول بين المجموعتين. كانت مستويات الجلد أقل قليلاً في البهاق والمهق، ولكنبدون دلالة إحصائية.
بعبارة أخرى،مرضى البهاق لا يعانون من نقص فيتامين سيولا تظهر تراكمًا مرضيًا.
مساران لمضادات الأكسدة وصحة الخلايا الصباغية
في السنوات الخمس الماضية، ظهرت العديد من المراجعات - مثل تلك المنشورة فيمجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية (2022)والحدود في علم المناعة (2023)- تم تحديد الإجهاد التأكسدي كهدف علاجي.
مضادات الأكسدة مثلفيتامين هـ،مستخلص الجنكة بيلوبا،الكاتالاز، وسوبر أكسيد ديسميوتازوقد أظهرت الدراسات إمكانية تثبيت نشاط المرض. فيتامين سي،بجرعات محكومة، قد يحمي الخلايا الصبغية من الإصابة التأكسدية بدلاً من قمع إنتاج الصبغة.
ولذلك، فإن الاعتقاد القديم بأن فيتامين سي "يزيد من تفاقم البهاق" لم يعد مدعومًا بالأدلة.
ماذا تقول الإرشادات الأحدث؟
إجماع الخبراء الصينيين (طبعة 2021)
الإجماع الخبراء الصينيين حول تشخيص وعلاج البهاق (2021)ينص بوضوح على:
"يمكن لمرضى البهاق أن يتناولوا بأمان الفواكه والخضروات الغنية بفيتامين سي."
(X) العلاج المساعد
التركيز على التثقيف الصحي. تجنب الضغوط النفسية والإرهاق والسهر. تجنب الضغط والاحتكاك الموضعي، والتعرض المفرط لأشعة الشمس، والتعرض للمركبات الفينولية. تناول الخضراوات والفواكه الغنية بفيتامين ج، وحافظ على نظام غذائي متوازن - لا يُنصح بتقييد الطعام، خاصةً خلال المرحلة المتقدمة من المرض.
قد يوفر تناول مكملات فيتامين ب، وفيتامين هـ، وحمض الفوليك، والكالسيوم، والسيلينيوم، ومضادات الأكسدة الأخرى بعض الفوائد.
توصيات الخبراء العالميين (2023)
التوصيات الخبراء العالميين لتشخيص وعلاج البهاق - الجزء الثاني (2023)يُبلغ عن عدة تجارب باستخدام فيتامين سي، إما بمفرده أو مع العلاج الضوئي. على الرغم من اختلاف النتائج،لا يوجد دليل يشير إلى وجود ضرر، وتشير بعض الدراسات أيضًا إلى تحسن إعادة التصبغ.
إرشادات المنتدى الأوروبي للأمراض الجلدية (شركة كهرباء فرنسا) (2013، مُحدَّثة في 2022)
تعترف إرشادات شركة كهرباء فرنسا أيضًا بالتجارب السريرية حيث تم دمج فيتامين C مع العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجيةاستعادة الصبغة المحسنةعلى الرغم من أن البيانات لا تزال محدودة.
وتؤكد هذه المبادئ التوجيهية مجتمعة أنلا يوجد موانع لاستخدام فيتامين سيفي علاج البهاق.
الدراسات السريرية حول مكملات فيتامين سي
أُجريت دراسة إيرانية عشوائية مُحكمة عام ٢٠٢٤، بقيادة مريم فلاح وآخرون، بحثت في تأثير تناول ١٠٠٠ ملغ من فيتامين سي يوميًا على مرضى البهاق. وقاست الدراسة مؤشرات مضادات الأكسدة في مصل الدم (قطة، سود، جي بي اكس، وزارة الدفاع الأمريكية، شروط الخدمة، مركز تاك) ومؤشر شدة البهاق (فاسي) على مدار ٢٤ أسبوعًا.
تشير النتائج الأولية إلى أن مكملات فيتامين سيالمؤشرات الحيوية المؤكسدة المخفضةوتطور الآفة المستقر، على الرغم من أن تأثيره على إعادة التصبغ لا يزال قيد التقييم.
ويتماشى هذا مع دراسات سابقة صغيرة النطاق من كوريا وإيطاليا، والتي أظهرت تحسن درجات فاسي عندما تم الجمع بين فيتامين C والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (ملاحظة-الأشعة فوق البنفسجية ب).
التوصيات الغذائية للمرضى
من وجهة نظر طبيب الأمراض الجلدية، فإن اتباع نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحة الجلد:
نعم:الحمضيات، الطماطم، الفلفل الحلو، الكيوي، الفراولة، الخضار الورقية.
ومن المفيد أيضًا:الأطعمة التي تحتوي على فيتامين E (اللوز، بذور عباد الشمس)، والبوليفينول (الشاي الأخضر)، والكاروتينات (الجزر، القرع).
تجنب الإفراط في:الكحول، واللحوم المصنعة، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من المواد الحافظة الاصطناعية - كلها عوامل تؤدي إلى زيادة الإجهاد التأكسدي.
إن تناول فيتامين سي باعتدال من خلال النظام الغذائي ليس آمنًا فحسب، بل إنه أيضًاقد يدعم التعافي عند دمجه مع العلاج الطبي.
العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية: المعيار الذهبي لعلاج البهاق
في حين تلعب مضادات الأكسدة دورًا داعمًا،يظل حجر الأساس في علاج البهاق هو العلاج بالضوء-خصوصًاضوء الأشعة فوق البنفسجية المستهدف بطول 308 نانومتروالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق.
1 آلية العمل
يعمل العلاج بالضوء على مستويين بيولوجيين:
تجديد الخلايا الصبغية:يعمل ضوء 308 نانومتر على تحفيز الخلايا الجذعية الصباغية الخاملة داخل بصيلات الشعر على التكاثر والهجرة إلى المناطق التي فقدت الصبغة.
التعديل المناعي:إنه يحفز موت الخلايا التائية المسببة للأمراض (سي دي 8⁺) مع زيادة الخلايا التائية التنظيمية، وبالتالي تقليل التدمير المناعي الذاتي.
وقد أظهرت التجارب السريرية أن العلاج بالضوءيعيد بقاء الخلايا الصباغية ثلاثة أضعافويقلل نشاط الخلايا التائية المحلية بنسبة 60%.
2 الفعالية السريرية
أظهرت دراسة تحليلية متعددة المراكز أجريت عام 2025 وشملت 1200 مريض حول العالم ما يلي:
العلاج الضوئي المستهدف بطول موجة 308 نانومتر:متوسط معدل إعادة التصبغ ≈ 72% بعد 6 أشهر.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ملاحظة-الأشعة فوق البنفسجية ب لكامل الجسم:متوسط إعادة التصبغ ≈ 58% بعد 12 شهرًا.
العلاج المركب (308 نانومتر + مثبطات جاك الموضعية):نسبة النجاح 80% في البهاق الوجهي.
وتؤكد هذه النتائج أن العلاج الضوئي الدقيق والمحدد لطول الموجة يظل النهج الأكثر فعالية والمدعوم بالأدلة لإدارة البهاق.
3 العلاج الضوئي المنزلي – آمن وفعال
تتيح الأجهزة الحديثة للمرضى تلقي العلاج بالضوء في المنزل تحت إشراف طبي. وقد أكدت دراسات متعددة أجريت بين عامي ٢٠٢٣ و٢٠٢٤ أنالعلاج الضوئي المنزلي بالأشعة فوق البنفسجيةيحقق فعالية مماثلة للعلاج في المستشفى عند استخدامه مع بروتوكولات الجرعات المناسبة.
أشارت دراسة استمرت ستة أشهر (معهد الأمراض الجلدية الصيني، 2024)** إلى أن 72% من المرضى الذين تلقوا العلاج في المنزل حققوا إعادة تصبغ بنسبة ≥ 50%، مقارنة بـ 54% في العلاج في المستشفى فقط.
4 نظام العلاج الضوئي 308 نانومتر من كيرنل ميد
للمرضى والعيادات التي تبحث عن حلول متقدمة وقابلة للحمل،جهاز العلاج الضوئي المستهدف 308 نانومتر من كيرنل ميديوفر خيارًا موثوقًا به.
إنهمصدر ضوء قاد،شاشة شاشة LCD تعمل باللمس، وبطارية ليثيوم قابلة لإعادة الشحنجعلها مثالية لكليهماسريريوبيتالتطبيقات.
👉 تعرف على المزيد على الموقع الرسمي:https://www.kernelmedint.كوم/
هذا النظام يسلمأطوال موجية دقيقة تبلغ 308 نانومتر، مما يزيد من إعادة التصبغ مع تقليل وقت التعرض وردود الفعل السلبية - بما يتماشى تمامًا مع البروتوكولات الفردية الموضحة فيإرشادات العلاج الضوئي للبهاق لعام ٢٠٢٥.
كيفية الجمع بين فيتامين سي والعلاج بالضوء
أثناء المرض النشط:التركيز على تثبيت الآفات باستخدام العلاج الضوئي ± جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات؛ يعمل فيتامين سي كمضاد للأكسدة داعم.
أثناء مرحلة إعادة التصبغ:الجمع بين العلاج 308 نانومتر مع مثبطات جاك الموضعية أو الكالسيبوتريول؛ حيث يدعم تناول فيتامين C الغذائي المعتدل التعافي الخلوي.
صيانة:الاستمرار في العلاج الضوئي منخفض التردد مرة واحدة في الأسبوع واتباع نظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة لمنع الانتكاس.
الأسئلة الشائعة
1 هل يمكن لمكملات فيتامين سي أن تحل محل الأدوية؟
لا، لا يمكن لفيتامين C أن يحل محل العلاج بالضوء أو منظمات المناعة ولكنه يعمل كمكمل لتحسين التوازن التأكسدي.
2 هل هناك خطر تفاقم فقدان التصبغ؟
تشير الأدلة السريرية الحالية إلى عدم وجود خطر مع تناول الطعام الطبيعي أو المكملات الغذائية (≤1000 مجم / يوم).
3 هل يمكن استخدام فيتامين سي مع العلاج بالضوء؟
نعم. تشير العديد من الدراسات إلى أن مكملات مضادات الأكسدة قد تعزز استجابة إعادة التصبغ للأشعة فوق البنفسجية وتقلل الاحمرار.
4 هل العلاج الضوئي المنزلي آمن؟
عند وصفها من قبل طبيب جلدية وتحديد الجرعة المناسبة، تُعدّ أجهزة الأشعة فوق البنفسجية 308 نانومتر أو ملاحظة-الأشعة فوق البنفسجية ب المنزلية آمنة وفعالة. تجنب التعرض المفرط واتبع الإرشادات بدقة.
النقاط الرئيسية
يتضمن البهاق آليات مناعية وأكسدة معقدة.
فيتامين سي يفعللايزيد من تفاقم البهاق وقد يوفر دعمًا مضادًا للأكسدة.
الأدلة تدعمالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية - وخاصة الأنظمة المستهدفة بطول موجة 308 نانومتر- كمعيار ذهبي لإعادة التصبغ.
تتيح الأجهزة المنزلية من كيرنل ميد العلاج الآمن والفعال تحت الإشراف الطبي.
وتستمر الأبحاث المستقبلية في استكشاف العلاجات المركبة التي تدمج مضادات الأكسدة مع العلاج بالضوء الدقيق.
خاتمة
بعد عقود من سوء الفهم، أُعيدَ تقييمُ فيتامين سي أخيرًا في علاج البهاق. فهو ليس عدوًا ولا علاجًا سحريًا، بل حليفٌ كيميائيٌّ حيويٌّ يدعم دفاع الخلايا الصبغية ضد الضرر التأكسدي.
بالنسبة للمرضى الذين يبحثون عن خيارات علاجية مثبتة علميًا، فإن دمج التغذية المضادة للأكسدة والعلاج الضوئي المستهدف (308 نانومتر)يمثل الطريق الأكثر واعدًا نحو إعادة التصبغ واستعادة جودة الحياة.
لمعرفة المزيد عن تقنيات العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية المتقدمة وحلول الأمراض الجلدية، تفضل بزيارة 👉الموقع الرسمي لشركة كيرنل ميد.