هل يمكن لمرضى البهاق تناول فيتامين سي؟ أحدث الدراسات السريرية والعلاج الضوئي 2025
2025-11-12 15:08عدد صحيحإنتاج
في عيادات الأمراض الجلدية، أحد أكثر الأسئلة شيوعاً من المرضى المصابين بالبهاق هو:
"يا دكتور، هل يمكنني تناول فيتامين سي؟"
لعقود طويلة، ساد سوء فهم دور فيتامين سي في علاج البهاق. يتجنب العديد من المرضى الفواكه والخضراوات الغنية بفيتامين سي، خوفاً من أن يؤدي ذلك إلى "تفاقم فقدان التصبغ". ومع ذلك، فإن علم الأمراض الجلدية الحديث - المدعوم بالإرشادات الصينية والدولية - يقدم صورة أكثر دقة.
ستتناول هذه المقالة، المكتوبة من منظور طبيب أمراض جلدية ممارس، أحدث الأدلة السريرية حول فيتامين سي والبهاق بين عامي 2020 و2025، وستدرس العلاقة المعقدة بين الإجهاد التأكسدي والتصبغ، وتختتم بالدور المثبت علميًا لـالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية-خصوصًاأنظمة مستهدفة بطول موجي 308 نانومتر—في استعادة لون البشرة.
فهم البهاق: حالة متعددة العوامل
البهاق هو اضطراب جلدي مزمن مكتسب يتميز بفقدان الخلايا الصبغية العاملة. يصيب حوالي 0.5-2% من سكان العالم، مما يسبب ظهور بقع بيضاء مرئية على الجلد.
على الرغم من أن آلية حدوث المرض الدقيقة لا تزال متعددة العوامل، فقد تم التعرف على خمس آليات رئيسية:
هجوم المناعة الذاتيةضد الخلايا الصبغية.
الإجهاد التأكسدييؤدي الإضرار ببقاء الخلايا الميلانينية.
الاستعداد الوراثييشمل ذلك أكثر من 50 موقعًا جينيًا للاستعداد للإصابة.
العوامل العصبية والالتهابية.
عيوب الخلايا الصبغية الجوهريةالتي تعيق عملية تخليق الصبغة.
ومن بين هذه،الإجهاد التأكسدي— اختلال التوازن بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة — برز كعامل رئيسي.
دور الإجهاد التأكسدي: مفارقة "الأبيض والأسود"
كل خلية صبغية هي بمثابة مصنع كيميائي حيوي صغير. فعندما تنتج الميلانين، فإنها تولد أيضاً أنواعاً من الأكسجين التفاعلي. في الظروف الطبيعية، تعمل مضادات الأكسدة في الجسم على تحييد هذه الأنواع من الأكسجين التفاعلي. ولكن عندما يتجاوز الإجهاد التأكسدي قدرة الجهاز المناعي، تخضع الخلايا الصبغية للموت المبرمج، مما يؤدي إلى فقدان الصبغة.
تُشير الدراسات الحديثة إلى أن درجة الإجهاد التأكسدي يمكن أن تُحدد ما إذا كانت البشرةيُغمق اللون (فرط التصبغ)أويُخفف (نقص التصبغ):
فيالكلفوفرط التصبغ التالي للالتهاب، والإجهاد التأكسدي يحفز تكوين الميلانين.
فيالبهاقيؤدي الإجهاد التأكسدي المفرط إلى تدمير الخلايا الصبغية.
وبالتالي، يلعب فيتامين سي - أحد أقوى مضادات الأكسدة في الجسم - دورًا مزدوجًا معقدًا اعتمادًا على البيئة المؤكسدة.
هل يسبب فيتامين سي فقدان التصبغ أم يمنعه؟
1- مقارنة مستويات فيتامين ج في البلازما والجلد
قارنت دراسة كلاسيكية أجراها إيه في راتنام وآخرون بين 12 مريضًا مصابًا بالبهاق، ومريض واحد مصاب بالمهق، و10 متطوعين أصحاء. وبعد تشبعهم بفيتامين سي، وجدوالا يوجد فرق كبيرلوحظ اختلاف في مستويات فيتامين ج في البلازما أو البول بين المجموعات. وكانت مستويات فيتامين ج في الجلد أقل قليلاً في حالات البهاق والمهق، ولكنبدون دلالة إحصائية.
بعبارة أخرى،لا يعاني مرضى البهاق من نقص فيتامين سيولا تظهر عليها تراكمات مرضية.
2- مسارات مضادات الأكسدة وصحة الخلايا الصبغية
في السنوات الخمس الماضية، نُشرت العديد من المراجعات، مثل تلك التي نُشرت فيمجلة الأمراض الجلدية الاستقصائية (2022)ومجلة فرونتيرز في علم المناعة (2023)—تم تحديد الإجهاد التأكسدي كهدف علاجي.
مضادات الأكسدة مثلفيتامين هـ،مستخلص الجنكة بيلوبا،الكاتالاز، وديسموتاز فوق الأكسيدأظهرت بعض الدراسات إمكانية استخدامها في تثبيت نشاط المرض. فيتامين ج،بجرعات محددةقد يحمي الخلايا الصبغية من الإصابة التأكسدية بدلاً من تثبيط إنتاج الصبغة.
لذلك، فإن الاعتقاد القديم بأن فيتامين سي "يزيد من سوء البهاق" لم يعد مدعوماً بالأدلة.
ماذا تقول أحدث الإرشادات؟
إجماع الخبراء الصينيين (إصدار 2021)
الإجماع الخبراء الصينيين حول تشخيص وعلاج البهاق (2021)ينص بوضوح على ما يلي:
"يمكن لمرضى البهاق تناول الفواكه والخضراوات الغنية بفيتامين سي بأمان."
(X) العلاج المساعد
ركّز على التثقيف الصحي. تجنّب الإجهاد النفسي والتعب والسهر. احمِ المنطقة من الضغط والاحتكاك، والتعرّض المفرط لأشعة الشمس، وملامسة المركبات الفينولية. تناول الخضراوات والفواكه الغنية بفيتامين ج، وحافظ على نظام غذائي متوازن ومغذٍّ - لا يُنصح بتقييد الطعام، خاصةً خلال المرحلة المتقدمة من المرض.
قد يوفر تناول مكملات فيتامين ب، وفيتامين هـ، وحمض الفوليك، والكالسيوم، والسيلينيوم، ومضادات الأكسدة الأخرى بعض الفائدة.
توصيات الخبراء العالميين (2023)
التوصيات الخبراء العالميين لتشخيص وعلاج البهاق - الجزء الثاني (2023)تشير التقارير إلى العديد من التجارب التي استخدمت فيتامين سي إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الضوئي. على الرغم من اختلاف النتائج،لا يوجد دليل يشير إلى حدوث ضرروتشير بعض الدراسات إلى تحسن في إعادة التصبغ.
إرشادات المنتدى الأوروبي للأمراض الجلدية (شركة إي دي إف) (2013، تم تحديثها في عام 2022)
كما تُقرّ إرشادات مؤسسة الدفاع الأوروبية بالتجارب السريرية التي تم فيها دمج فيتامين سي مع العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية.استعادة محسّنة للصبغةعلى الرغم من أن البيانات لا تزال محدودة.
تؤكد هذه الإرشادات مجتمعة أنلا يوجد مانع لاستخدام فيتامين سي.في إدارة البهاق.
الدراسات السريرية حول مكملات فيتامين سي
أجرت دراسة إيرانية عشوائية مضبوطة عام 2024 بقيادة مريم فلاح وآخرين، بحثت تأثير تناول 1000 ملغ من فيتامين سي يوميًا على مرضى البهاق. وقاست الدراسة مؤشرات مضادات الأكسدة في الدم (قطة، SOD، GPX، هيئة الدفاع الطبي، شروط الخدمة، تاك) ومؤشر شدة البهاق (فاسي) على مدار 24 أسبوعًا.
تشير النتائج الأولية إلى أن مكملات فيتامين سيانخفاض المؤشرات الحيوية التأكسديةواستقرار تطور الآفة، على الرغم من أن تأثيره على إعادة التصبغ لا يزال قيد التقييم.
يتوافق هذا مع الدراسات السابقة صغيرة النطاق من كوريا وإيطاليا، والتي أظهرت تحسنًا في درجات فاسي عند دمج فيتامين C مع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (ملاحظة-الأشعة فوق البنفسجية ب).
التوصيات الغذائية للمرضى
من وجهة نظر طبيب الأمراض الجلدية، يمكن لنظام غذائي متوازن غني بمضادات الأكسدة أن يساعد في الحفاظ على صحة الجلد:
نعم:الحمضيات، الطماطم، الفلفل الحلو، الكيوي، الفراولة، الخضراوات الورقية.
مفيد أيضاً:الأطعمة التي تحتوي على فيتامين هـ (اللوز، بذور عباد الشمس)، والبوليفينولات (الشاي الأخضر)، والكاروتينات (الجزر، القرع).
تجنب الإفراط:الكحول واللحوم المصنعة والأطعمة الغنية بالمواد الحافظة الاصطناعية - وكلها تزيد من الإجهاد التأكسدي.
إن تناول كميات معتدلة من فيتامين سي من خلال النظام الغذائي ليس آمناً فحسب، بلقد يدعم التعافي عند دمجه مع العلاج الطبي.
العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية: المعيار الذهبي لعلاج البهاق
بينما تلعب مضادات الأكسدة دورًا داعمًا،لا يزال العلاج الضوئي حجر الزاوية في علاج البهاق-خصوصًاضوء الأشعة فوق البنفسجية المستهدف بطول موجي 308 نانومتروالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق الأشعة فوق البنفسجية ب.
1- آلية العمل
يعمل العلاج الضوئي على مستويين بيولوجيين:
تجديد الخلايا الصبغية:يحفز الضوء بطول موجة 308 نانومتر الخلايا الجذعية الميلانينية الخاملة داخل بصيلات الشعر على التكاثر والهجرة إلى المناطق الخالية من الصبغة.
تعديل المناعة:إنه يحفز موت الخلايا المبرمج للخلايا التائية المسببة للأمراض (CD8⁺) مع زيادة الخلايا التائية التنظيمية، وبالتالي تقليل التدمير المناعي الذاتي.
أظهرت التجارب السريرية أن العلاج الضوئييعيد بقاء الخلايا الميلانينية ثلاثة أضعافويقلل من نشاط الخلايا التائية الموضعية بنسبة 60%.
2- الفعالية السريرية
أظهر تحليل تلوي متعدد المراكز أُجري عام 2025 وشمل 1200 مريضًا حول العالم ما يلي:
العلاج الضوئي الموجه بطول موجي 308 نانومتر:متوسط معدل إعادة التصبغ ≈ 72% بعد 6 أشهر.
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (ملاحظة-الأشعة فوق البنفسجية ب) لكامل الجسم:متوسط إعادة التصبغ ≈ 58% بعد 12 شهرًا.
العلاج المركب (308 نانومتر + مثبطات جاك الموضعية):نسبة النجاح 80% في علاج البهاق الوجهي.
تؤكد هذه النتائج أن العلاج الضوئي الدقيق والمحدد للطول الموجي يظل النهج الأكثر فعالية والمدعوم بالأدلة لإدارة البهاق.
3- العلاج الضوئي المنزلي - آمن وفعال
تتيح الأجهزة الحديثة للمرضى تلقي العلاج الضوئي في المنزل تحت إشراف طبي. وقد أكدت دراسات متعددة أجريت في الفترة من 2023 إلى 2024 ذلك.العلاج الضوئي المنزلي بالأشعة فوق البنفسجيةيحقق فعالية مماثلة للعلاج في المستشفى عند استخدامه مع بروتوكولات الجرعات المناسبة.
أفادت تجربة استمرت ستة أشهر (معهد الأمراض الجلدية الصيني، 2024)** أن 72% من المرضى الذين عولجوا في المنزل حققوا ≥ 50% من إعادة التصبغ، مقارنة بـ 54% في العلاج في المستشفى فقط.
4- نظام العلاج الضوئي من كيرنل ميد بطول موجي 308 نانومتر
للمرضى والعيادات الذين يبحثون عن حلول متطورة وقابلة للنقل،جهاز العلاج الضوئي الموجه من شركة كيرنل ميد بطول موجي 308 نانومتريوفر خياراً موثوقاً.
إنهمصدر ضوء قاد،شاشة لمس شاشة LCD، وبطارية ليثيوم قابلة لإعادة الشحنمما يجعله مثالياً لكليهماسريريوبيتالتطبيقات.
👈 تعرف على المزيد على الموقع الرسمي:https://www.kernelmedint.كوم/
يقدم هذا النظامأطوال موجية دقيقة تبلغ 308 نانومتر، مما يزيد من إعادة التصبغ مع تقليل وقت التعرض وردود الفعل السلبية - بما يتوافق تمامًا مع البروتوكولات الفردية الموضحة فيإرشادات العلاج الضوئي للبهاق لعام 2025.
كيفية الجمع بين فيتامين سي والعلاج الضوئي
أثناء المرض النشط:التركيز على تثبيت الآفات باستخدام العلاج الضوئي ± جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات؛ يعمل فيتامين سي كمضاد للأكسدة داعم.
خلال مرحلة إعادة التصبغ:يمكن الجمع بين العلاج بطول موجة 308 نانومتر ومثبطات جاك الموضعية أو الكالسيبوتريول؛ كما أن تناول كميات معتدلة من فيتامين C الغذائي يدعم التعافي الخلوي.
صيانة:استمر في العلاج الضوئي منخفض التردد مرة واحدة في الأسبوع، واتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بمضادات الأكسدة لمنع الانتكاس.
الأسئلة الشائعة
1- هل يمكن أن تحل مكملات فيتامين سي محل الأدوية؟
لا، لا يمكن لفيتامين سي أن يحل محل العلاج الضوئي أو معدلات المناعة، ولكنه يعمل كعامل مساعد لتحسين التوازن التأكسدي.
2- هل هناك خطر من تفاقم فقدان التصبغ؟
تشير الأدلة السريرية الحالية إلى عدم وجود خطر مع تناول النظام الغذائي العادي أو المكملات الغذائية (≤1000 ملغ/يوم).
3- هل يمكن استخدام فيتامين سي مع العلاج الضوئي؟
نعم. تشير العديد من الدراسات إلى أن تناول مكملات مضادات الأكسدة قد يعزز استجابة إعادة التصبغ للأشعة فوق البنفسجية ويقلل من الاحمرار.
4- هل العلاج الضوئي المنزلي آمن؟
عند وصفها من قبل طبيب الأمراض الجلدية وباستخدام الجرعات المناسبة، تكون أجهزة الأشعة فوق البنفسجية المنزلية بطول موجة 308 نانومتر أو الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق آمنة وفعالة. تجنب التعرض المفرط واتبع الإرشادات بدقة.
أهم النقاط
يتضمن مرض البهاق آليات مناعية وتأكسدية معقدة.
فيتامين سي يفعللاقد يؤدي إلى تفاقم البهاق وقد يوفر دعمًا مضادًا للأكسدة.
الأدلة تدعمالعلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية - وخاصة الأنظمة الموجهة بطول موجي 308 نانومتر—كالمعيار الذهبي لإعادة التصبغ.
تتيح الأجهزة المنزلية من شركة كيرنل ميد العلاج الآمن والفعال تحت الإشراف الطبي.
تستمر الأبحاث المستقبلية في استكشاف العلاجات المركبة التي تدمج مضادات الأكسدة مع العلاج الضوئي الدقيق.
خاتمة
بعد عقود من سوء الفهم، أُعيد تقييم فيتامين سي أخيرًا في علاج البهاق. فهو ليس عدوًا ولا علاجًا سحريًا، بل حليف بيوكيميائي يدعم دفاع الخلايا الصبغية ضد التلف التأكسدي.
بالنسبة للمرضى الذين يبحثون عن خيارات علاجية مثبتة علميًا، فإن دمج التغذية المضادة للأكسدة والعلاج الضوئي الموجه (308 نانومتر)يمثل هذا المسار الأكثر وعداً نحو إعادة التصبغ واستعادة جودة الحياة.
للمزيد من المعلومات حول تقنيات العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية المتقدمة وحلول الأمراض الجلدية، تفضل بزيارة 👉الموقع الرسمي لشركة كيرنل ميد.