لماذا يعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مهمًا جدًا لصحة بشرتنا؟
ما هو الضوء فوق البنفسجي؟
تشير الأشعة فوق البنفسجية إلى الطيف الكهرومغناطيسي ذو الأطوال الموجية في حدود 180-440 نانومتر، وينقسم إلى الأشعة فوق البنفسجية أ,الأشعة فوق البنفسجية (أ) والأشعة فوق البنفسجية (ب) والأشعة فوق البنفسجية (ب) والأشعة فوق البنفسجية (ج).
الطول الموجي للضوء فوق البنفسجي
الأشعة فوق البنفسجية:الطول الموجي 320-400 نانومتر، قدرة اختراق قوية
الأشعة فوق البنفسجية:الطول الموجي 280-320 نانومتر، قدرة اختراق متوسطة
يو في سي:الطول الموجي 180-280 نانومتر، قدرة اختراق ضعيفة
ضوء الأشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس
تشمل الأشعة فوق البنفسجية الموجودة في ضوء الشمس أيضًا الأشعة فوق البنفسجية وUVB وUVC.
تتأثر شدة الأشعة فوق البنفسجية الصادرة عن ضوء الشمس بخط العرض والارتفاع والسحب والغلاف الجوي والجسيمات الأخرى. في بيئتنا المعيشية، تمثل الأشعة فوق البنفسجية 90%-95%، والأشعة فوق البنفسجية فئة B تمثل 5%-10%، وتمتص طبقة الأوزون الأشعة فوق البنفسجية بالكامل تقريبًا.
عمق الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة التي تصل إلى سطح الجلد يمكن أن يصل إلى الأدمة والبشرة على التوالي.
تعتمد جرعة الفرد من الأشعة فوق البنفسجية من الشمس على الوقت الذي يقضيه في الهواء الطلق واستخدام الملابس الواقية من الأشعة فوق البنفسجية والواقي من الشمس.
ضوء الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعي
لتلبية احتياجات التشخيص والعلاج الطبي، اخترع العلماء مصابيح الأشعة فوق البنفسجية لإصدار الضوء فوق البنفسجي في نطاق موجة محدد بقوة وطاقة يمكن التحكم فيها. العلاج العام بالأشعة فوق البنفسجية في الأمراض الجلدية هو علاج بصري يعتمد على الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.
التأثيرات الفسيولوجية الرئيسية للأشعة فوق البنفسجية على الجلد
عمق اختراق الأشعة فوق البنفسجية في الجلد
يمكن أن تخترق الأشعة فوق البنفسجية الطبقات السطحية من الأدمة والأنسجة تحت الجلد
تمتص البشرة معظم الأشعة فوق البنفسجية فئة B، وتصل كمية صغيرة منها إلى الأدمة.
يتم امتصاص جميع الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية) تقريبًا بواسطة البشرة
التأثيرات الفيزيولوجية المرضية للأشعة فوق البنفسجية على الجلد
يمكن للأشعة فوق البنفسجية تنظيم إنتاج الميلانين وتعزيز تراكم الميلانين في البشرة
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تعزز انقسام الخلايا الكيراتينية في البشرة، مما يؤدي إلى زيادة في سمك البشرة
الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تسبب التحمل المناعي أو كبت المناعة
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تعزز تحويل 7-ديهيدروكوليستيرول إلى فيتامين د3، وبالتالي إنتاج فيتامين د
تحفز الأشعة فوق البنفسجية سلسلة من إطلاق الوسائط النشطة في الأوعية الدموية والعصبية في الجلد، مما يؤدي إلى استجابة التهابية
يتجاوز الضوء فوق البنفسجي عالي الكثافة استجابة عتبة الضرر ويمكن أن يحفز بشكل مباشر موت الخلايا المبرمج للخلايا الكيراتينية
يمكن للأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) إنتاج الأكسجين التفاعلي (روس) وإتلاف الحمض النووي الخلوي بشكل غير مباشر
فئات العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
العلاج بالأشعة فوق البنفسجية هو طريقة فيزيائية تستخدم الأشعة فوق البنفسجية ذات طول موجي معين لعلاج الأمراض الجلدية تحت توجيه جرعة ضوئية معينة ووقت التعرض وخطة العلاج.
حاليًا، تشمل العلاجات بالأشعة فوق البنفسجية المستخدمة بشكل شائع في طب الأمراض الجلدية السريرية ما يلي:
الأشعة فوق البنفسجية ذات النطاق الضيقالعلاج (ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجية، 311 نانومتر).
العلاج بالضوء الأشعة فوق البنفسجية (ب-الأشعة فوق البنفسجية، 280-32 نانومتر).
308 نانومتر( العلاج بالليزر
علاج بوفا
الأشعة فوق البنفسجية أ و ب(280-400 نانومتر) العلاج
آلية المعالجة بالأشعة فوق البنفسجية
كبت المناعة
أنايحفز موت الخلايا المبرمج أو نخر خلايا لانجرهانس ويقلل من عدد خلايا لانجرهانس البشرة
تقليل قدرة استيعاب مستضد خلية لانغرهانس ومعالجته وعرضه وترحيله
ينظم التعبير عن جزيئات الالتصاق بين الخلايا في خلايا لانجرهانس
يحفز موت الخلايا المبرمج للخلايا التائية في الجلد
تحويل حمض ترانس يوروكانيك الموجود في البشرة إلى حمض يوروكانيك رابطة الدول المستقلة، وبالتالي تثبيط المناعة عن طريق تثبيط نشاط العدلات والمسارات الأخرى.
وهي الآلية الرئيسية لعلاج الأمراض الجلدية مثل الصدفية والبهاق وسرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية.
مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية
يحفز موت الخلايا البدينة، ويمنع تحلل الخلايا البدينة وإطلاق الهستامين
تثبيط تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة الناجمة عن الخلايا التائية (علاج التهاب الجلد التماسي)
ينظم مضادات مستقبلات الإنترلوكين انا-1 لتنظيم الاستجابة الالتهابية المفرطة
وهو الآلية الرئيسية لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية والحساسية والحكة.
تعزيز إنتاج الميلانين
يزيد من إنتاج الميلانين ويعزز تراكم الميلانين في البشرة
الأشعة فوق البنفسجية الأكثر وضوحًا هي حوالي 300-400 نانومتر
وهي الآلية الرئيسية لعلاج نقص التصبغ أو أمراض الجلد مثل البهاق.
تأثير مضاد للتكاثر
مكافحة الأوعية الدموية
تعزيز تحمل الجلد للأشعة فوق البنفسجية
مكافحة تكاثر الكولاجين
ملامح أنواع العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
العلاج بالضوء ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجية
إنها طريقة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية الأكثر استخدامًا في الوقت الحاضر.
في معظم الحالات، يكون أكثر فعالية من ب-الأشعة فوق البنفسجية
ردود فعل سلبية قليلة، حمامي وبثور أقل
بالنسبة للبهاق، الصدفية، التهاب الجلد التأتبي، الطفح الضوئي متعدد الأشكال، التهاب الجريبات البثري اليوزيني، داء البارافسوريا، الفطار الفطراني، الشرى المزمن، تصلب الجلد الموضعي، الحزاز المسطح، الوردية. التأثير العلاجي ملحوظ في أمراض مثل النخالية، النخالية الحزازية المزمنة، والحطاطات اللمفاوية.
ليس لدى ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجية علاقة كبيرة بحدوث سرطان الجلد، كما أنه يتمتع بسلامة جيدة على المدى الطويل
العلاج بالضوء ب-الأشعة فوق البنفسجية
طريقة سابقة للعلاج بالأشعة فوق البنفسجية
قبل ظهور الأشعة فوق البنفسجية ملحوظة:-الأشعة فوق البنفسجية، كان ب-الأشعة فوق البنفسجية يستخدم بشكل أساسي لعلاج داء البارافسوريا.
حاليًا، يتمتع بمزايا فريدة في علاج الحكة الجلدية وداء البارافسوريا (النخالية الحزازية المزمنة، النخالية الحزازية الحادة الشبيهة بحب الشباب)
308 نانومتر العلاج بالضوء (الليزر).
مناسب لعلاج الصدفية الموضعية والبهاق
استهداف جيد، فعالية جيدة، دورة علاجية قصيرة، وردود فعل سلبية قليلة
العيوب: بقعة ضوء صغيرة، تكلفة علاج عالية
يخترق عمق الطبقة الشبكية من الأدمة
يمكن أن يعمل على الخلايا الليفية والخلايا الجذعية والخلايا الالتهابية العميقة في الجلد، مثل الخلايا الليمفاوية التائية والخلايا البدينة والخلايا المحببة
ينقسم العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فئة 1 إلى جرعة منخفضة (10-20 جول/سم2)، جرعة متوسطة (20-70 جول/سم2) و(70-130 جول/سم2)
يقوم بتصفية نطاق UVA2 المعرض للحمامي، دون التأثيرات الجانبية السمية الضوئية للسورالين المعالج بـ بوفا
علاج بوفا
تناول 8-ميثوكسيسورالين (8-ممسحة) و5-ميثوكسيسورالين (5-ممسحة) عن طريق الفم قبل العلاج لتعزيز فعالية الأشعة فوق البنفسجية
له تأثيرات جيدة على البهاق، البثور الراحية الأخمصية، داء البارافسوريا اللويحي، سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدية، الحطاطات اللمفاوية، الحزاز المسطح، وكثرة الخلايا البدينة.
السورالين مادة سامة للضوء وتتطلب حماية من الشمس بعد العلاج بـ بوفا.
قد يسبب تناول الدواء عن طريق الفم تفاعل عتامة معوية
العلاج بالضوء UVAB
العلاج المشترك للأشعة فوق البنفسجية فئة A وBB-الأشعة فوق البنفسجية.
يعد علاج التهاب الجلد التأتبي أكثر فعالية من الأشعة فوق البنفسجية الطويلة (الأشعة فوق البنفسجية) أو الأشعة فوق البنفسجية (ب-الأشعة فوق البنفسجية) وحدها
ضعف الفعالية والسلامة، وغير شائع الاستخدام حاليًا
