الثآليل الأخمصية آفات جلدية شائعة تُشاهد بكثرة لدى المراهقين، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. غالبًا ما تؤدي العلاجات التقليدية، مثل العلاج بالتبريد، والاستئصال بالليزر، والاستئصال الجراحي، والأدوية الموضعية، إلى ارتفاع معدلات تكرار الإصابة وتلف الأنسجة الموضعي، مما يؤثر بشكل كبير على جودة حياة المرضى.

يوثق هذا التقرير حالة مريض يعاني من ثآليل أخمصية متعددة مقاومة، عولج باستخدام العلاج الضوئي الديناميكي (التوقيت الصيفى الباسيفيكى) بعد كشط سطحي للآفات مفرطة التقرن، دون تخدير موضعي. أثبتت هذه الطريقة فعاليتها، وعدم ألمها، وخلوها من الانتكاس بعد ستة أشهر من العلاج.

معلومات المريض

• جنس:ذكر

• عمر: 17

• الشكوى الرئيسية:لويحات فرط التقرن متعددة على باطن القدم اليمنى لأكثر من ثلاث سنوات

التاريخ الطبي:

قبل ثلاث سنوات، ظهرت على المريضة حطاطات صفراء صلبة متعددة على باطن القدم وباطن أصابعها دون أي سبب واضح. ازدادت الآفات تدريجيًا في العدد والحجم، وأصبحت مؤلمة أثناء المشي. فشلت جلسات العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل السابقة في عيادات أخرى. لم يكن لدى المريضة تاريخ من نقص المناعة أو أي أمراض جهازية أخرى.

تشخبص

التشخيص السريري:الثآليل الأخمصية المتعددة (الثؤلول الأخمصي)

بروتوكول العلاج

التحضير قبل المعالجة:

• تنظيف وتطهير سطح الثؤلول والجلد المحيط به.

• قم بكشط الطبقة المفرطة التقرن بعناية باستخدام شفرة جراحية رقم 15، مع تجنب البشرة.

• أوقف عملية الكحت عند حدوث نزيف طفيف، ثم ضع شاشًا لإيقاف النزيف.

تطبيق مُحسِّس الضوء:

• استخدم 354 مجم من هيدروكلوريد حمض 5 أمينوليفولينيك (شنغهاي فودان-تشانغجيانغ السيرة الذاتية-الصيدلانية كو., المحدودة., هيئة الغذاء والدواء الكندية: H2007027).

• اخلطيه في هلام معقم بتركيز 20%.

الانسداد:

• قم بوضع جل جمعية الألآ بالتساوي على الثؤلول و2 سم من الجلد الطبيعي المحيط به.

• قومي بتغطيته بغشاء مانع للضوء لمدة 3 ساعات.

معلمات الإشعاع الضوئي:

• قم بإزالة الانسداد وتنظيف الجل المتبقي.

• تشعيع بـجهاز التوقيت الصيفى الباسيفيكى بطول 633 نانومتربمعدل 80 جول/سم² لمدة 20 دقيقة لكل جلسة.

• 
  

تردد العلاج:

• جلسة واحدة كل 10 أيام

• إجمالي 5 جلسات

• نقطة النهاية: الحل الكامل للآفات

• مدة المتابعة: 6 أشهر

الصور السريرية

المتابعة والتشخيص

بعد ستة أشهر من المتابعة، ظل المريض خاليًا من الثآليل دون أي انتكاس أو ندبات ملحوظة. كانت النتيجة مرضية تجميليًا وممتازة وظيفيًا، مما يُظهر إمكانات العلاج الضوئي الديناميكي مع الكحت كعلاج أولي للثآليل الأخمصية العنيدة.